mổ hạch lao ở trẻ em

Lao cột sống thường hay gặp nhất ở cột sống ngực và cột sống thắt lưng, trong đó: Đoạn dưới của cột sống ngực chiếm tỷ lệ cao nhất (40 - 50%). Tiếp theo là cột sống thắt lưng (chiếm 35 - 45%). Lao ở cột sống cổ chỉ gặp khoảng 10%. Bệnh lao cột sống gặp ở Sau khi biết trẻ em bị nổi hạch ở cổ có sao không; và mẹ cần lưu ý chăm sóc con đúng cách để trẻ nhanh chóng hồi phục; đặc biệt khi hạch do một loại bệnh lý gây ra. Khi đưa trẻ đi thăm khám và có được chỉ định của bác sĩ; cha mẹ nên chú ý những điều sau. 3.1 Bệnh lao ở trẻ em là một trong các thể lao nặng vì trẻ chưa có khả năng miễn dịch đầy đủ, sức còn yếu nên bệnh thường nặng. Cần nghĩ tới trẻ bị mắc lao khi trẻ có các dấu hiệu: gầy yếu, cân nặng và thể trạng không tương xứng với độ tuổi; không lên cân ảnh đặc hiệu để chẩn đoán lao phổi, nó có thể gặp ở các bệnh lý gây tổn thương ở các tiểu phế quản: u0001 Sự lan tràn trong lòng phế quản của bệnh lao. u0001 Nhiễm trùng phổi do virus, nấm, ký sinh trùng. u0001 Viêm phổi hít (aspiration pneumonitis). u0001 Allergic bronchopulmonary aspergillosis. u0001 Cystic fibrosis. HÌNH ẢNH HỌC LAO PHỔI Chương 1 Mặt trời chiều ngã về tây, ánh nơi xa nửa bầu trời hạ đều là huyết sắc. Lâm Tri Chi dựa vào gác mái cửa sổ, biểu tình có chút u buồn mà nhìn về phía phía chân trời —— nếu là hắn bộ dáng này bị quen thuộc người của hắn nhìn đến, tất nhiên sẽ ở trong lòng kinh hô không quen biết —— phải Trẻ trở nên tím tái và mất ý thức. Trẻ bị sốt cao từ 38.5 o C trở lên, có uống thuốc hạ sốt mà vẫn không giảm. Chích ngừa lao cho trẻ sơ sinh khi nào để hiệu quả phòng bệnh đạt tối đa là một điều vô cùng quan trọng. Tuy nhiên, các mẹ cũng đừng quá lo lắng khi bé Atm Online Lừa Đảo. Việc chủng ngừa vắc-xin phòng lao cho trẻ em vắc-xin BCG là thực sự cần thiết. Tuy nhiên, điều đáng lo là sau khi chích ngừa, một số trẻ bị nổi hạch phản ứng với vắc-xin phòng lao ở nách. Trẻ bị nổi hạch ở nách sau tiêm phòng lao. Ảnh minh họa Vào một ngày đẹp trời trong khi đang chơi đùa với con hay tắm cho con các bậc cha mẹ giật mình khi phát hiện một khối tròn tròn to to ngay nách trái bé. Và vội vàng đem con tới gặp bác sĩ. Có bác sĩ nói để theo dõi, có bác sĩ lại dùng kháng sinh, có bác sĩ lại bảo chọc kim hút, có bác sĩ lại bảo rạch ra dẫn lưu, thậm chí có bác sĩ còn bảo gây mê toàn thân để mổ... khiến cha mẹ vô cùng lo lắng. Vậy cần xử trí hạch phản ứng với tiêm ngừa lao như thế nào? Làm sao để biết hạch ở nách là hạch phản ứng với vaccine ngừa lao hay do bệnh khác? Hạch của nách của bé là phản ứng với tiêm ngừa lao khi Hạch ở nách cùng bên với bên chích lao bên trái Xuất hiện trong vòng 2 tuần đến 6 tháng kể từ ngày chích lao Tuổi đứa trẻ dưới 2 tuổi Không có triệu chứng toàn thân, không sốt hay sụt kí Không đau tấy trên bề mặt hạch Thường gặp nhất là hạch ở nách tuy nhiên có thể gặp hạch cổ hoặc trên đòn. Không phát hiện các dấu hiệu khác qua thăm khám, không nỏi hạch ở xa ví dụ hạch bẹn hoặc to gan, lách… Hạch tròn, nhẵn, chắc, di động và không đau. Diễn biến của hạch phản ứng với vaccine ngừa lao như thế nào? Có 3 xu hướng chính. Đa số hạch tự biến mất, một số hóa mủ sưng tấy đỏ, sờ bùng nhùng và số ít bị vôi hóa. Xử lý hạch phản ứng với vaccine ngừa lao như thế nào? - Nếu hạch không hóa mủ, chỉ cần theo dõi, hạch sẽ biến mất một cách tự nhiên trong vòng 4 - 6 tháng. Nếu hạch tồn tại dai dẳng trên 6 - 9 tháng không hết và kích thước lớn hơn 3cm thì cân nhắc phẫu thuật nạo hạch. Trong quá trình theo dõi nếu hạch hóa mủ thì xử trí như tình huống hóa mủ. Nếu xuất hiện các dấu hiệu toàn thân như sốt, sụt cân, hạch nổi vùng xa, gan lách to… cần đi khám ngay. - Nếu hạch hóa mủ, có thể dùng kim chọc hút dịch mủ ra. Có thể chọc hút 2 lần nếu vẫn thất bại thì cân nhắc phẫu thuật. Những điều không nên làm - Kháng sinh không có chỉ định các kháng sinh chống lao. Nếu bị bội nhiễm do tụ cầu hay liên cầu mới dùng kháng sinh. - Không nên rạch dẫn lưu mủ thường quy vì có thể dẫn tới làm chậm lành vết thương, kéo dài thời gian chảy mủ và để lại sẹo xấu - Phẫu thuật cắt bỏ hạch phải thật cân nhắc, sau khi thất bại với liệu pháp chọc hút mủ 2 lần thì cân nhắc phẫu thuật, vì những nguy cơ liên quan tới gây mê và biến chứng của phẫu Trần Văn Công Chuyên khoa Nhi - Phòng khám Quốc tế Victoria Healthcare Ba giai đoạn của bệnh lao Phơi nhiễm Trẻ tiếp xúc với người bị bệnh. Lao tiềm ẩn Vi khuẩn lao đã xâm nhập vào nhiều bộ phận trong cơ thể nhưng chúng vẫn đang ngủ. Mầm lao vẫn ngủ khi cơ thể còn có thể chống lại chúng. Khi cơ thể không còn khả năng chống lại mầm lao, chúng sẽ thức giấc và bắt đầu phát triển. Bệnh lao Trẻ bắt đầu có các triệu chứng của bệnh lao và dương tính với các kết quả xét nghiệm. Trẻ ở độ tuổi nào thường dễ bị lao? Dù hiện nay lao không còn phổ biến như trước nhưng nó vẫn là căn bệnh có thể gặp ở nhiều độ tuổi khác nhau. Bệnh này thường gặp ở những người từ 25 – 44 tuổi, độ tuổi bị nhiễm HIV nhiều nhất. Những trẻ có hệ miễn dịch yếu thường dễ bị tổn thương hơn những trẻ khác. Ngoài ra, trẻ dễ bị bệnh lao nếu Sống ở một đất nước có tỷ lệ mắc bệnh lao cao Sống ở nơi có nhiều người mắc bệnh lao Dương tính với HIV Sống ở ngôi nhà quá chật hẹp, thiếu không khí trong lành. Nguyên nhân khiến trẻ bị bệnh lao Vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis là nguyên nhân chính khiến trẻ bị nhiễm căn bệnh nguy hiểm này. Nếu trẻ có hệ miễn dịch khỏe mạnh, cơ thể trẻ sẽ tự động tiêu diệt vi khuẩn trước khi nó lây lan. Nếu vi khuẩn này đã bắt đầu hoạt động, nó sẽ lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể thông qua máu hoặc các hạch bạch huyết. Vi khuẩn lao thường phát triển chậm và thích những nơi có nhiều không khí. Do đó, nó thường cư trú ở các cơ quan như phổi, xương và thận. Lao rất dễ lây truyền từ người này sang người khác thông qua không khí. Hiểu rõ về các triệu chứng lao ở trẻ em là cách duy nhất để phát hiện sớm căn bệnh này và ngăn không cho nó lây lan. Các triệu chứng của bệnh lao Trẻ chỉ xuất hiện các triệu chứng khi vi khuẩn lao đã thức giấc và bắt đầu hoạt động. Đa số trẻ em bị nhiễm Mycobacterium tuberculosis đều phát triển thành bệnh lao nhưng thời điểm vi khuẩn này bắt đầu phát tác ở mỗi bé sẽ khác nhau. Điều này có nghĩa là có bé thì xuất hiện các triệu chứng này sau 2 tháng, trong khi một số bé khác lại xuất hiện các triệu chứng này sau 2 năm bị nhiễm. Các triệu chứng phổ biến của bệnh lao Ho kéo dài từ 3 tuần trở lên Ăn không ngon Sút cân Sốt Vã mồ hôi và ớn lạnh Mệt mỏi Các triệu chứng khác đau ngực, đờm có máu, nổi hạch. Bé có thể có một vài hoặc tất cả triệu chứng trên. Điều này rất khó để bạn có thể xác định trẻ có bị nhiễm lao hay không. Khi nào nên đến bác sĩ? Bạn nên đưa trẻ đến gặp bác sĩ khi các triệu chứng kể trên kéo dài và không biến mất sau 1 – 2 tuần. Đổ mồ hôi ban đêm, thèm ăn hoặc thậm chí ho cũng chưa chắc là do bé bị bệnh lao. Tuy nhiên, với các triệu chứng này có thể là do trẻ mắc một căn bệnh khác và bạn cũng nên đưa con đến bác sĩ khám. Chẩn đoán lao ở trẻ em Các triệu chứng của bệnh lao rất phổ biến. Do đó, chúng dễ dàng bị bỏ qua. Tốt nhất để xác định trẻ có bị lao hay không, bạn đưa trẻ đến bác sĩ để chẩn đoán. Cách chẩn đoán gồm Xét nghiệm đờm hoặc sinh thiết Thực hiện các xét nghiệm để kiểm tra hoạt động của vi khuẩn. Điều này giúp bác sĩ biết bé có thể dùng thuốc kháng sinh đến mức nào. Chụp X-quang để xem vi khuẩn đã lây lan đến đâu. Xét nghiệm tiêm dưới da xác định bệnh lao thử nghiệm Mantoux được thực hiện để kiểm tra trước đó trẻ có từng tiếp xúc với vi khuẩn lao chưa. Xét nghiệm này được thực hiện bằng cách tiêm một lượng nhỏ protein Tuberculin của vi khuẩn lao gọi là kháng nguyên vào lớp da trên cánh tay của bạn. Nếu bạn đã từng tiếp xúc với vi khuẩn lao, da của bạn sẽ phản ứng với kháng nguyên được tiêm vào biểu hiện bằng một vết sưng đỏ tại vị trí tiêm trong vòng 2 ngày. Ngoài ra, bác sĩ cũng yêu cầu bạn cho bé thực hiện thử nghiệm giải phóng interferon-gamma IGRAs để xác định trẻ có bị nhiễm lao tiềm ẩn hay không. Điều trị bệnh lao ở trẻ em Bệnh lao có thể gây ra biến chứng nghiêm trọng cho sức khỏe của người lớn, trẻ em nếu không được phát hiện sớm và điều trị. Việc điều trị có thể kéo dài từ vài tuần đến vài tháng. Tuy nhiên, phải mất ít nhất 6 tháng điều trị, gồm điều trị bằng thuốc và chăm sóc tại nhà để loại bỏ hoàn toàn vi khuẩn lao ra khỏi cơ thể. Bệnh lao thường được điều trị bằng kháng sinh và các thuốc khác để chống lại vi khuẩn lao. Trẻ em có thể dùng isoniazid, thuốc dùng để điều trị lao tiềm ẩn, từ 6 – 9 tháng. Đôi khi trẻ cũng không cần phải uống đến 6 tháng. Nếu vi khuẩn lao đã hoạt động, bác sĩ sẽ cho trẻ uống từ 3 – 4 loại thuốc khác nhau như Rifampicin, Pyrazinamide và Ethambutol. Những loại thuốc này giúp diệt vi khuẩn và ngăn ngừa chúng lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Cách điều trị chính xác cho từng người sẽ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, giai đoạn bệnh và cơ quan bị ảnh hưởng. Phòng ngừa lao ở trẻ em Cách tốt nhất phòng ngừa bệnh lao là đưa trẻ đi tiêm vắc xin Bacillus Calmette – Guerin BCG, loại vắc xin duy nhất phòng bệnh lao hiện nay. Vắc xin BCG giúp bảo vệ trẻ khỏi các thể lao khác nhau. Nếu gia đình bạn có người bị bệnh lao hoặc HIV, đừng để trẻ tiếp xúc với người đó đến khi họ hết bệnh hoàn toàn. Cách chăm sóc cho trẻ bị lao Bên cạnh việc điều trị, trẻ mắc bệnh lao cần phải được chăm sóc cẩn thận để hồi phục sớm. Thông thường, trẻ sẽ được cách ly nếu nhiễm vi khuẩn lao kháng thuốc. Khi rơi vào trường hợp này, trẻ phải nằm viện cho đến khi các triệu chứng bệnh thuyên giảm. Nếu trẻ bị các bệnh lao khác, bạn cứ yên tâm là thuốc sẽ giúp điều trị trong một thời gian ngắn. Bạn có thể đưa trẻ về nhà và cho trẻ dùng thuốc. Dưới đây là một vài lời khuyên giúp bạn chăm sóc trẻ mắc bệnh tại nhà Đảm bảo cho bé uống thuốc đúng liều theo chỉ định của bác sĩ. Nếu có bất kỳ phản ứng phụ nào, hãy đưa trẻ đến bệnh viện ngay. Một chế độ ăn đầy đủ dinh dưỡng và lối sống lành mạnh sẽ giúp trẻ lấy lại cân nặng mà trẻ đã mất trong thời gian mắc bệnh. Cho trẻ nghỉ ngơi càng nhiều càng tốt vì bệnh có thể khiến trẻ mệt mỏi. Các liệu pháp thảo mộc hữu ích cho trẻ bị lao Bạn có thể sử dụng các loại thảo mộc tự nhiên để giúp giảm các triệu chứng của bệnh lao khi đang điều trị theo chỉ định của bác sĩ. Dưới đây là một số phương pháp mà bạn có thể thử 1. Tỏi chứa các hợp chất allicin và ajoene, có khả năng chống và ngăn ngừa sự phát triển của vi khuẩn lao. Ngoài ra, axít sulfuric trong tỏi cũng giúp giết chết vi khuẩn gây bệnh lao. Bên cạnh đó, tỏi còn giúp tăng cường hệ miễn dịch. Bạn có thể cho trẻ ăn tỏi sống hoặc thêm vào những món ăn của trẻ. 2. Quả na có một số vị thuốc rất hữu ích để điều trị bệnh lao. Quả này cũng giúp làm giảm các triệu chứng của bệnh. Đun sôi thịt quả na. Hầm cho đến khi ra nước. Sau đó, lọc lấy nước và cho trẻ uống 2 lần/ngày để giảm các triệu chứng của lao. 3. Cam có khả năng giúp trẻ thở dễ dàng hơn bằng cách phân hủy các chất nhầy. Ngoài ra, cam còn giúp tăng cường sức đề kháng, cải thiện sức khỏe của trẻ. 4. Chuối là một liều thuốc chữa bệnh lao rất hữu ích. Bạn hãy cho trẻ dùng nước ép chuối 2 lần/ngày để giảm các triệu chứng lao nhé. 5. Lá cây chùm ngây có đặc tính chống lại vi khuẩn gây bệnh lao. Đun sôi lá chùm ngây, để nguội và thêm một ít muối và chanh. Cho trẻ uống mỗi buổi sáng khi bụng đói. 6. Bạc hà giúp hỗ trợ hệ miễn dịch và tăng cường sức đề kháng của cơ thể đối với các bệnh nhiễm trùng. 7. Dứa là một phương thuốc tự nhiên giúp làm sạch chất nhờn tạo ra bởi vi khuẩn. Một ly nước dứa tươi mỗi ngày giúp đẩy nhanh quá trình phục hồi. 8. Cần tây có đặc tính chống co thắt, giúp điều trị bệnh lao phổi ở trẻ em và người lớn. 9. Tiêu đen được sử dụng để làm giảm đau ngực và loại bỏ chất nhầy trong đường thở. Ngoài ra, nó còn có khả năng chống viêm, giảm ho và viêm do vi khuẩn gây ra. 10. Quả óc chó giúp tăng cường hệ miễn dịch, giúp trẻ chống lại vi khuẩn và ngăn ngừa lây lan. 11. Trà xanh rất giàu chất chống oxy hóa giúp tăng cường miễn dịch. Điều này giúp trà xanh trở thành phương thuốc tự nhiên tuyệt vời để điều trị bệnh lao. 12. Ánh sáng mặt trời cũng giúp tiêu diệt các vi khuẩn lao. Phơi nắng thường xuyên cũng là một ý tưởng hay. 13. Sữa chứa nhiều canxi. Cho trẻ uống một ly sữa nguyên chất mỗi ngày để hỗ trợ điều trị lao. Dù bệnh đang tiềm ẩn hay đã bắt đầu hoạt động, bạn cần chăm sóc trẻ cẩn thận để đảm bảo rằng trẻ có đủ các chất dinh dưỡng cần thiết để chống lại các vi khuẩn gây bệnh. Bạn cũng cần hỗ trợ tinh thần của trẻ vì bệnh sẽ có tác động lâu dài và mạnh mẽ đến chúng. Trẻ có thể nghĩ mình sẽ không thể sinh hoạt như những đứa trẻ bình thường khác. Sự hỗ trợ và chăm sóc của bạn sẽ giúp trẻ có đủ niềm tin và nghị lực để vượt qua căn bệnh này. 16/06/2022 1. Hạch là gì? Hạch còn gọi là hạch bạch huyết hay hạch lym pho là một bộ phận của hệ bạch huyết trong cơ thể. Hệ bạch huyết gồm có dịch bạch huyết, mạch bạch huyết, amidal, tuyến ức, lá lách và các hạch lympho. Tổng cộng có trên 600 hạch bạch huyết trong cơ thể. Theo đó, một phần trong số đó nằm bên dưới bề mặt của da, một số khác lại nằm sâu trong khoang ngực, khoang bụng. Ảnh minh họa Nguồn Internet 2. Chức năng của hạch bạch huyết Hạch bạch huyết có vai trò quan trọng trong hệ miễn dịch. Trong dịch bạch huyết có chứa các tế bào bạch cầu và các thứ khác giúp chống lại tình trạng nhiễm trùng. Khi chất dịch này di chuyển qua mạch bạch huyết một mạng lưới tĩnh mạch chạy song song với hệ thống tuần hoàn máu, được lọc bởi các hạch bạch huyết. Bất kỳ một điều gì bất thường, ví dụ như các tác nhân truyền nhiễm hay tế bào ung thư sẽ bị bắt giữ để trung hòa. Ngoài ra, hạch bạch huyết cũng có thể đáp ứng với hiện tượng dị ứng xảy ra trên da hoặc gần mũi, họng và tai. Vì vậy, hạch bạch huyết có thể bị sưng nếu trẻ bị côn trùng cắn hoặc bị sốt. Đây là một phản ứng bình thường của cơ thể. 3. Vị trí của hạch bạch huyết Các hạch bạch huyết nằm khắp cơ thể người, bao gồm Hạch phía ngoài cơ thể sát da Chẩm phía sau đầu, phía trước và sau tai Dưới hàm và dưới cằm, mặt, phía trên xương đòn Cổ tử cung trước và sau Phía trên xương đòn, nách, dưới khuỷu tay Khoeo chân Bẹn ở vùng háng. Hạch bên trong cơ thể Hạch ở vùng ngực trung thất Hạch trong ổ bụng ví dụ hạch mạc treo, vùng sinh dục. Bệnh hạch bạch huyết có thể khu trú hoặc lan rộng. Bệnh hạch bạch huyết toàn thân thường nghiêm trọng hơn và có thể liên quan đến nhiễm virus, rối loạn tự miễn dịch hoặc các bệnh ít phổ biến như ung thư hoặc bệnh lao. 4. Nguyên nhân gây sưng hạch ở trẻ em Nhiều trẻ nhỏ thường bị sưng các hạch do bị nhiễm trùng vùng tổ chức lân cận, dẫn đến phản ứng ở các hạch gần vị trí nhiễm trùng nhất. Nguyên nhân gây sưng hạch có thể là Nhiễm trùng đường hô hấp trên, bao gồm cảm lạnh và cúm Viêm họng nhiễm khuẩn. Trẻ bị sâu răng Viêm hạch bạch huyết, trong đó một hạch bạch huyết bị nhiễm trùng Bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm, gây ra bởi virus Epstein-Barr HIV, trong đó bệnh hạch bạch huyết là triệu chứng phổ biến của nhiễm trùng sớm Bệnh lý ung thư Bệnh do mèo cào, do vi khuẩn Bartonella henselae gây ra Do côn trùng cắn như Ricketsia sốt mò Hạch do lao hạch phản ứng do tiêm phòng lao và bệnh lao Lao hạch – viêm hạch do vi khuẩn lao. Bệnh Kawasaki Lupus ban đỏ bệnh tự miễn. 5. Triệu chứng sưng hạch bạch huyết ở trẻ em Hạch bạch huyết xuất hiện khi cơ thể trẻ đang chống lại tình trạng nhiễm trùng, lúc này các hạch sẽ sưng lên. Trẻ em chính là đối tượng thường xuyên tiếp xúc với các dị nguyên, các bệnh nhiễm trùng mới mắc, bởi vậy hạch bạch huyết của trẻ thường to hơn người lớn. Những dấu hiệu này cho thấy hệ thống miễn dịch của trẻ đang hoạt động tốt trong việc chống lại các bệnh nhiễm trùng, do đó cha mẹ trẻ không cần phải lo lắng quá nhiều nếu thấy trẻ nổi hạch bạch huyết. Trên thực tế, hạch vùng cổ của trẻ có thể sờ thấy, thậm chí ngay cả khi trẻ khỏe mạnh. Nếu hạch có kích thước nhỏ hơn 2cm, không đau, di động, không sưng nóng, có thể thấy 1 hoặc vài hạch liên tiếp nhau nhưng không dính vào nhau và trẻ không có biểu hiện gì khác thì phần lớn là hạch bình thường, có thể có một số hạch đặc biệt là ở vùng cổ, nách và bẹn. Nếu phát hiện trẻ có hạch kèm theo một số triệu chứng khác như sốt kéo dài không rõ nguyên nhân, trẻ bị sụt cân, mệt mỏi và đổ mồ hôi về đêm có thể là dấu hiệu của một bệnh lý nào đó cần được bác sĩ khám và tư vấn. 6. Chẩn đoán Sưng hạch ở trẻ thường được phát hiện bởi gia đình. Tuy nhiên, cần có sự đánh giá của bác sĩ nhi khoa để xác định tình trạng hạch kích thước, vị trí, tính đồng nhất mềm, chắc hoặc cao su, sưng đỏ đau, di động hay không, để tư vấn cho gia đình trẻ hoặc có kế hoạch điều trị phù hợp. Hạch vùng cổ, nách và bẹn là những nơi dễ sờ thấy nhất. Sưng hạch vùng này thấy ở gần một nửa số trẻ em từ 3-5 tuổi hoàn toàn khỏe mạnh. Một số các cận lâm sàng có thể được chỉ định ở trẻ bị sưng hạch Siêu âm để đánh giá vị trí, hình dạng, kích thước và cấu trúc của hạch. Sinh thiết, chọc hút kim nhỏ trong một số trường hợp cần thiết. Một số các xét nghiệm thăm dò khác để tìm nguyên nhân liên quan đến sưng hạch, ví dụ Xét nghiệm máu, nước tiểu, chẩn đoán hình ảnh …tùy thuộc vào các biểu hiện khác đi kèm sưng hạch. 7. Trẻ cần đến cơ sở y tế khi nào? Khi có các dấu hiệu sau Trẻ nổi hạch toàn thân. Hạch có kích thước lớn hơn 25mm. Hạch vẫn to và tồn tại sau điều trị. Hạch sưng to lan sang các vị trí khác trên cơ thể. Các hạch sưng có tính chất cứng, không đau và không di động. Trẻ bị sụt cân không giải thích được hoặc trẻ bị đổ mồ hôi đêm. Hạch vùng cổ sưng to gây khó thở, khó nuốt. Vùng da chỗ hạch sưng đỏ. Trẻ kêu đau ở vùng hạch sưng. Trẻ bị đau họng. Trẻ dưới 1 tháng tuổi. Hạch sưng to ở nhiều nơi. Không có lý do giải thích cho tình trạng hạch sưng to. 8. Điều trị sưng hạch ở trẻ em như thế nào? Điều trị theo nguyên nhân tùy theo nguyên nhân gây sưng hạch mà trẻ được xử trí theo các phác đồ phù hợp, ví dụ sưng hạch do nhiễm khuẩn cần sử dụng kháng sinh, sưng hạch do nhiễm vi rút chỉ cần điều trị triệu chứng. Nếu sưng hạch phản ứng do tiêm phòng lao, hầu hết chỉ theo dõi mà không cần phải điều trị, trừ khi hạch to có biểu hiện apxe hóa. Nếu sưng hạch do viêm nhiễm thực sự, khi đó hạch to, da vùng hạch đỏ và đau nhiều, có thể trẻ cần được dùng kháng sinh và dẫn lưu nhiễm trùng. Việc sử dụng thuốc hạ sốt Paracetamol hoặc Ibuprofen là cần thiết khi trẻ sốt trên 38,5oC hoặc đau. Chú ý tránh sờ, nắn hạch thường xuyên, làm cho hạch không thể nhỏ lại như bình thường. Thông thường, kích thước hạch sẽ trở lại bình thường một cách chậm chạp từ 2 – 4 tuần sau điều trị, có thể sẽ không biến mất hoàn toàn. Cha mẹ thường lo lắng khi phát hiện sưng hạch ở trẻ. Thực tế, sưng hạch không phải là một tình trạng quá nguy hiểm nhưng cũng không vì thế mà chủ quan không cho trẻ đi khám. Để kiểm soát tốt hơn, cha mẹ chú ý theo dõi hoặc đưa trẻ đi khám để tìm ra nguyên nhân gây sưng hạch và có biện pháp xử lý thích hợp nhất. Tuyệt đối không tự ý cho trẻ sử dụng thuốc khi chưa có chỉ dẫn của bác sĩ chuyên khoa. Khi phát hiện thấy trẻ bị sưng hạch, cha mẹ hoặc người giám hộ có thể đưa trẻ đi khám tại các đơn vị sau, để được đến khám và tư vấn về tình trạng sưng hạch Khoa khám bệnh đa khoa Khoa khám bệnh chuyên khoa Trung tâm Quốc tế BSCKII. Nguyễn Thị Thu Hằng – Khoa Khám bệnh Đa khoa Bệnh viện Nhi Trung ương Các triệu chứng bệnh hắc lào ở trẻ em Bệnh hắc lào được phân loại dựa vào bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng. Các triệu chứng của bệnh là khác nhau tùy thuộc vào phần cơ thể bị ảnh hưởng. 1. Nấm da đầu Đây là loại bệnh hắc lào ở trẻ em phổ biến nhất. Các dấu hiệu của bệnh bao gồm Ban đầu, da đầu xuất hiện những vết ban nhỏ, màu đỏ, có vảy và bắt đầu ngứa. Sau đó, vết phát ban sẽ tăng kích thước và sần lên theo hình vòng tròn và cơn ngứa cũng dữ dội hơn. Tóc tại chỗ bị hắc lào sẽ rụng. Nếu có nhiều vùng bị hắc lào trên đầu, đầu sẽ có nhiều vùng hói hình tròn. Trẻ cũng có thể bị nứt da đầu và đôi khi các vết nứt có thể bị nhiễm trùng. Đôi khi, da đầu xuất hiện những mảng u hạt có mủ do nếu bị viêm nặng. 2. Nấm da chân và tay Hắc lào ở da chân và tay có những triệu chứng như sau Thông thường, nấm sẽ ảnh hưởng tới các kẽ ngón chân giữa ngón chân thứ ba và ngón thứ tư cũng như ngón thứ tư và thứ năm. Các triệu chứng đầu tiên là da bé xuất hiện một mảng màu trắng đỏ, ẩm và ngứa. Mảng này thường ở giữa các ngón chân hay ngón tay. Bàn chân hay bàn tay của bé xuất hiện vảy. Các vảy và mảng đỏ trở nên ngứa. Bạn có thể thấy mụn nước gây ngứa ở lòng bàn chân nếu bé bị nấm da chân. Đôi khi, chứng nhiễm trùng có thể bắt đầu từ lòng bàn chân chứ không phải giữa các ngón chân. Chứng nấm da chân thường gặp ở các trẻ độ tuổi thiếu niên hơn ở trẻ em trước tuổi dậy thì. 3. Nấm da toàn thân và mặt Đối với da toàn thân và da mặt, bệnh hắc lào ở trẻ em thường có những dấu hiệu sau Vùng bị hắc lào thường có dạng vòng tròn với vùng da ở trung tâm lành lặn. Trong trường hợp trẻ bị hắc lào ở mặt, nấm có thể xuất hiện xung quanh mắt, mí mắt và dưới tai. Đường kính của vết hắc lào có thể to ra khi nấm lan rộng. Tuy nhiên, vùng da ở trung tâm của vết này thường không bị ảnh hưởng. Vết nấm sẽ ngứa và bạn cũng có thể thấy da bị bong tróc thành các mảng trắng ở rìa vòng hắc lào. 4. Nấm bẹn Tình trạng nấm bẹn thường có một số dấu hiệu như sau Hai bên bộ phận sinh dục có các mảng da nhỏ bị ửng đỏ và những mảng này dần nặng hơn. Các vết tổn thương chủ yếu tập trung quanh các nếp da ở bẹn. Mảng da bị đỏ sẽ lan rộng và gây ngứa. Những mảng này có viền đỏ, hiện rõ và có vảy. Hắc lào thường không xuất hiện trên bộ phận sinh dục. Trong một số tình huống hiếm gặp, nấm xuất hiện trên da bìu ở các bé trai. Nấm bẹn phổ biến nhất ở các bé trai tuổi vị thành niên. Bệnh này cũng phổ biến hơn ở những người béo phì, những người đổ mồ hôi quá nhiều và mặc quần áo bó sát. 5. Nấm móng tay Bệnh nấm móng tay có biểu hiện khác với các loại nấm da khác. Móng tay dày lên và có những mảng màu vàng. Móng có thể trở nên giòn và bong tróc. Các mảng lan rộng ra phần thịt dưới móng. Các mảng màu vàng dần trở thành màu xám nhạt. Nấm móng tay ít phổ biến hơn ở trẻ em trước tuổi dậy thì và chủ yếu gặp ở thanh thiếu niên. Chứng này thường xuất hiện cùng chứng nấm da tay hay da chân. Cách chẩn đoán bệnh hắc lào ở trẻ em Bác sĩ có thể sử dụng các phương pháp chẩn đoán bệnh hắc lào ở trẻ như sau Kiểm tra bằng mắt thường Thông thường, bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh hắc lào bằng cách nhìn vào hình dạng và vị trí của vùng da bị tổn thương. Ngoài ra, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng bé gặp các trường hợp viêm da bé từng gặp. Bạn cũng có thể cho bác sĩ biết con có chơi với thú cưng hay tham gia các môn thể thao có tiếp xúc da không. Kiểm tra mẫu da Các triệu chứng của bệnh hắc lào thường trùng với các bệnh về da khác như chàm và nhiễm nấm Candida. Do đó, bác sĩ có thể lấy một lượng nhỏ da từ vết thương để xét nghiệm nhằm xác định nguyên nhân gây bệnh. Việc lấy mẫu da sẽ không đau. Cách điều trị bệnh hắc lào ở trẻ em Ba mẹ có thể tham khảo một số loại thuốc thường được sử dụng để điều trị bệnh hắc lào như sau Thuốc chống nấm bôi ngoài da Hầu hết các trường hợp mắc bệnh hắc lào đều có thể điều trị được bằng cách sử dụng thuốc chống nấm bôi ngoài da dạng kem hoặc bột. Các hợp chất chống nấm phổ biến là miconazole, clotrimazole và tolnaftate. Bé sẽ phải bôi thuốc mỡ hoặc thuốc bột 2-3 lần/ngày trong vài tuần. Những bé bị hắc lào ở da đầu cần dùng dầu gội thuốc có chứa các hợp chất chống nấm. Thuốc chống nấm dạng uống Thuốc chống nấm dạng uống được sử dụng đặc biệt trong trường hợp hắc lào xuất hiện ở da đầu, tóc và móng tay. Bé sẽ phải dùng loại thuốc này khi có quá nhiều vết nấm trên cơ thể hoặc khi nấm quá khó chữa như khi bị nấm móng tay. Thuốc chống nấm dạng uống thường có hiệu lực mạnh hơn thuốc chống nấm dạng bôi và có thể gây ra tác dụng phụ khi dùng quá liều. Do đó, bạn chỉ nên cho bé dùng thuốc chống nấm dạng uống theo đơn của bác sĩ. Các hợp chất chống nấm dạng uống phổ biến là griseofulvin, terbinafine, fluconazole và itraconazole. Bác sĩ cũng có thể kê thêm các loại thuốc khác như xà phòng trị nấm và kem dưỡng da có thuốc để giảm sự lây lan của bệnh. Bệnh hắc lào ở trẻ em kéo dài bao lâu? Bệnh hắc lào có thể hết sau 1 tuần đến 3-4 tuần kể từ khi bắt đầu dùng thuốc. Bệnh này thường không kéo dài hơn một tháng kể từ khi bé bắt đầu điều trị. Những bé có các vấn đề về miễn dịch như những trẻ có HIV, ung thư có thể bị nhiễm trùng lâu hơn. Bệnh hắc lào không để lại biến chứng và khi điều trị xong bệnh này, trẻ sẽ lại có làn da khỏe mạnh. Cách chữa bệnh hắc lào ở trẻ em tại nhà Có một số biện pháp chữa hắc lào tại nhà là dùng giấm táo, dầu tràm trà, dầu dừa và sốt tỏi bôi lên vết nấm. Tuy có bằng chứng cho thấy những nguyên liệu có đặc tính chống nấm nhưng lại không có nghiên cứu nào chứng minh được những tác nhân này có thể loại bỏ nấm hoàn toàn. Vậy nên, hiện không có phương pháp điều trị bệnh hắc lào ở trẻ em tại nhà nào hiệu quả. Đặc biệt, những phương pháp chữa trị tại nhà này có thể ảnh hưởng tới thuốc chữa nấm. Vậy nên, bạn hãy tránh các cách chữa trị tại nhà này nếu con đang chữa trị bằng thuốc. Bên cạnh đó, bạn cũng nên tránh cho con tiếp xúc với các tác nhân gây bệnh để quá trình chữa trị nhanh chóng hơn. Cách ngừa bệnh hắc lào ở trẻ em Việc phòng ngừa bệnh hắc lào ở trẻ em không quá khó. Bạn có thể tham khảo một số cách sau Giữ gìn vệ sinh tốt cho con Trẻ bị hắc lào thường do vệ sinh cá nhân kém. Vậy nên, cách phòng ngừa hắc lào đầu tiên là nhắc nhở bé luôn giữ vệ sinh cơ thể thật tốt. Ngoài ra, bạn hãy thay drap trải giường của con mỗi tuần một lần để ngăn bào tử nấm bám vào. Dạy con không dùng chung đồ dùng cá nhân Bạn hãy dạy bé không dùng chung những đồ cá nhân như quần áo, khăn tắm, lược chải đầu… Tránh tiếp xúc với vết hắc lào của người khác Bạn cần nhắc nhở bé không chạm vào vết thương lạ trên cơ thể người khác. Điều này đặc biệt quan trọng đối với các bé đã đi nhà trẻ và đi học. Thường xuyên kiểm tra sức khỏe thú cưng Bên cạnh việc giữ vệ sinh nhà cửa, bạn cũng cần kiểm tra sức khỏe thú cưng thường xuyên vì chúng có thể mang mầm bệnh hắc lào. Hãy thường xuyên kiểm tra da vật nuôi và đưa thú cưng đi khám nếu có dấu hiệu nghi ngờ. Cho trẻ mặc quần áo phù hợp Khi thời tiết nóng và ẩm ướt, bạn hãy cho trẻ mặc quần áo rộng rãi, thoải mái làm từ sợi tự nhiên như cotton để da bé được thông thoáng. Bạn cũng cần đảm bảo đồ lót của bé được vừa vặn. Nếu trẻ bị ướt mưa, hãy yêu cầu trẻ thay quần áo ngay để tránh tạo môi trường ẩm ướt cho nấm lây lan. Kiểm soát mồ hôi của trẻ Mồ hôi, đặc biệt là mồ hôi ở các nếp gấp của da, là môi trường thích hợp cho nấm phát triển. Bạn có thể cho trẻ sử dụng phấn rôm ở những phần dễ đổ mồ hôi như dưới cánh tay và bẹn. Hầu hết các loại phấn rôm đều có đặc tính kháng khuẩn và kháng nấm nên có thể giúp giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh hắc lào. Bé có thể mắc bệnh hắc lào nhiều lần vì cơ thể không phát triển bất cứ kháng thể nào chống lại nấm. Tuy nhiên, bạn có thể giúp bé phòng bệnh bằng những cách kể trên. Bệnh hắc lào ở trẻ em tuy không nguy hiểm nhưng khá khó phòng ngừa vì các bé hiếu động nên dễ tiếp xúc với các tác nhân mang mầm bệnh. Ba mẹ hãy chú ý bảo vệ con khỏi những tác nhân này để duy trì sức khỏe cho bé nhé. Bệnh thường gặp ở vùng cổ, xuất hiện nhiều ở trẻ em. Các hạch viêm thông thường do thương tổn răng, miệng, mũi… là nơi vi khuẩn lao dễ dàng xâm nhập, khu trú và dẫn đến lao hạch. Đường xâm nhập của trực khuẩn lao có thể do nhiễm khuẩn lao toàn cơ thể như trong lao phổi, gây viêm hạch nhiều chỗ. Trực khuẩn lao có thể xâm nhập trực tiếp vào đường bạch huyết qua thương tổn lao ở niêm mạc miệng, hoặc từ một tổn thương thông thường do sang chấn, nhiễm khuẩn. Trực khuẩn lao qua niêm mạc miệng đi vào đường bạch huyết lao hạch tiên phát, có khi xâm nhập hệ thống bạch huyết qua niêm mạc miệng mà không để lại dấu vết gì. Biểu hiện của bệnh – Thể viêm hạch thông thường Không viêm quanh hạch, thường ở vùng dưới hàm hay cạnh cổ có một hay nhiều hạch sưng to, cứng, không đau, di động dưới da. Có thể hạch chỉ dừng ở giai đoạn này hay chuyển sang giai đoạn viêm quanh hạch. – Thể viêm hạch và viêm quanh hạch Các hạch sưng to và tụ lại thành một khối, nhiều cục dính vào sâu và vào da do viêm quanh hạch. Lúc đầu hạch cứng, không đau, sau mềm và chuyển sáng. Da trở nên loét, rò chảy mủ màu xanh nhạt, không dính, trong mủ có bã đậu lổn nhổn. Lỗ rò có bờ tím, bong ra, có thể bội nhiễm gây viêm hạch lan tỏa. Sau khi khối tổ chức hạch đã bị loại trừ hết, lỗ rò khó để lại những sẹo lồi, sùi trắng hoặc những dây chằng xơ. Trong quá trình viêm hạch lao, nói chung sức khỏe bình thường trừ trường hợp bị bội nhiễm hay kèm theo tổn thương lao phổi, xương… – Thể khối u Là viêm hạch lao phì đại. Thể này ít gặp, khối u thường ở cổ, ít được chú ý, thấy một hay vài hạch nổi to, sau dính thành một khối không đau, di động, sờ chắc và không có viêm quanh hạch. Khối u to dần, có thể bằng quả cam, chiếm gần hết vùng bên cổ. Các hạch khác dưới hàm, mang tai… cũng bị phì đại. U ở một bên nhưng có khi cả hai bên làm cho cổ như bạnh ra. Về điều trị, cần chú ý chăm sóc sức khỏe, nhất là đối với trẻ em, tránh để viêm hạch mạn tính tạo điều kiện cho trực khuẩn lao xâm nhập. Cần vệ sinh răng miệng, nhổ hoặc chữa răng sâu. Khi đã được chẩn đoán xác định là lao hạch, cần tuân thủ điều trị theo chỉ định của thầy thuốc chuyên khoa lao, phối hợp với nâng đỡ thể trạng bằng chế độ ăn uống tốt, nghỉ ngơi hợp lý. Có thể cắt bỏ hạch đối với trường hợp u lympho lao hạch, lao không thành mủ, khu trú, di động. Lao hạch ở trẻ em thường khỏi nếu được điều trị toàn thân, lý liệu pháp, giữ vệ sinh. Không nên cắt bỏ hạch sớm ở trẻ em vì hạch có vai trò bảo vệ chống sự xâm nhập của trực khuẩn lao. Ở giai đoạn hạch áp xe lạnh sắp vỡ mủ, có thể hút mủ ra, dùng thuốc kháng sinh và tiếp tục dùng rimifon vài tháng dù không còn biểu hiện bệnh. BS Võ Thu Nga, Sức Khỏe & Đời Sống Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa I Đồng Xuân Hà - Khoa khám bệnh và Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long. Bệnh lao hạch là một trong những bệnh lao thường mắc phải, xuất hiện nhiều nhất là ở trẻ em. So với bệnh lao phổi, bệnh lao hạch không lây và điều trị cũng dễ dàng, đơn giản hơn nhiều. 1. Lao hạch là bệnh không lây và dễ điều trị Lao hạch là bệnh không lây nhiễm. Lao hạch khác với lao phổi là không lây lan cho những người xung quanh qua tiếp xúc bởi vi khuẩn này chỉ khu trú và phát triển trong hạch, không bùng phát ra với các thể lao khác thì lao hạch điều trị dễ dàng và đơn giản hơn rất nhiều. Thời gian điều trị có thể kéo dài từ 4-7 tháng tùy theo thể trạng bệnh. Với trường hợp bệnh nhân lao hạch bị u lympho lao hạch, lao không thành mủ, di động, khu trú thì có thể sử dụng phương pháp cắt hạch ở trẻ em dễ dàng chữa khỏi nếu được điều trị toàn thân đúng cách, lý liệu pháp và giữ vệ sinh. Lao hạch ở trẻ em không nên cắt bỏ sớm vì hạch có vai trò bảo vệ cơ thể, chống sự xâm nhập của trực khuẩn phòng ngừa bệnh lao hạch, cách tốt nhất là nâng cao sức đề kháng cơ thể, tránh để viêm hạch mạn tính kéo dài, tạo điều kiện cho trực khuẩn lao xâm nhập gây bệnh. Cũng cần vệ sinh răng miệng, nhổ và chữa răng sâu sớm cho trẻ em. Khi được chẩn đoán là mắc bệnh lao hạch, bệnh nhân cần tuân thủ điều trị theo chỉ định của bác sỹ chuyên khoa lao, phối hợp nâng cao thể trạng với chế độ ăn uống tốt và nghỉ ngơi hợp lý. Trẻ có sức đề kháng yếu dễ bị lao hạch 2. Con đường xâm nhập của trực khuẩn lao Trực khuẩn lao có 4 con đường xâm nhập vào cơ thể và gây lao hạchTrực khuẩn lao xâm nhập vào phổi, sau đó vào máu rồi đến tổ chức hạch và gây lao khuẩn lao có thể xâm nhập trực tiếp vào hệ bạch huyết qua tổn thương lao ở niêm mạc miệng hoặc từ nhiễm khuẩn, tổn thương thông thường do sang khuẩn lao có thể đi qua niêm mạc miệng vào đường bạch huyết lao hạch tiên phát, cũng có thể xâm nhập hệ bạch huyết qua niêm mạc miệng mà không gây bệnh lý vậy, Đường xâm nhập của trực khuẩn lao thường do nhiễm khuẩn lao toàn cơ thể, gây viêm hạch nhiều chỗ. 3. Diễn tiến và triệu chứng của bệnh lao hạch Khi bị lao hạch, người bệnh sẽ thấy có xuất hiện một hoặc một nhóm hạch trên cơ thể bị sưng to, xuất hiện nhiều ở cổ với đặc điểm Lao hạch thường xuất hiện ở cổ Hạch xuất hiện tự nhiên mà người bệnh không rõ hạch bắt đầu có hay to lên từ lúc sưng to dần mà không gây đau, với mật độ chắc, bề mặt nhẵnVùng da hạch sưng to không nóng, không tấy có nhiều hạch cùng một chỗ bị sưng, cái to cái nhỏ không đều nhau tập hợp thành 1 chuỗiCó khi chỉ gặp một hạch đơn độc sưng to vùng cổ vùng cổ, không đau, không nóng, không lao phát triển qua 3 giai đoạn sauGiai đoạn đầuHạch bắt đầu sưng to, với các hạch to nhỏ không đều nhau, chưa dính vào da và cũng chưa dính vào nên di động còn đoạn sauGiai đoạn này chuyển sang thể viêm hạch và viêm quanh hạch. Lúc này các hạch có thể bị dính vào với nhau thành các mảng, có thể hoặc chưa dính vào da và các tổ chức xung quanh. Nếu có sẽ làm hạn chế di đoạn nhuyễn hóaCác hạch mềm dần, da vùng hạch bắt đầu sưng tấy đỏ nhưng không nóng và không đau. Khi hạch đã hóa mủ thì dễ vỡ, nếu để tự vỡ sẽ gây những lỗ rò lâu liền, miệng lỗ rò màu tím ngắt, tạo thành sẹo lồi,nhăn nhúm, sùi trắng hoặc thành những dây chằng chung trong quá trình viêm hạch lao thì sức khỏe người bệnh bình thường, trừ trường hợp bị bội nhiễm hoặc kèm theo các tổn thương lao phổi, tổn thương xương... Lao hạch không ảnh hưởng lớn đến sức khỏe Riêng ở thể khối u viêm hạch lao phì đại rất ít gặp có triệu chứng sau Xuất hiện khối u ở cổ, một hay vài hạch nổi to, sau đó dính thành một khối lớn không đau, di động, không có viêm quanh hạch, sờ chắc. Khối u hạch to dần, chiếm gần hết vùng bên cổ khiến các hạch khác dưới hàm, mang tai... cũng bị phì đại. U nằm ở một bên hoặc cả 2 bên làm cho cổ như bị bạnh ra. 4. Phân biệt hạch và lao hạch Bình thường các hạch của cơ thể rất nhỏ, chỉ lớn bằng hạt thóc, hạt đỗ, hạt ngô nhỏ. Các hạch mềm nằm lẫn trong các mô xung quanh, ở tổ chức mỡ dưới hay hay lẫn trong thớ cơ nên khó nhận hạch đã có thể sờ nắn thấy nghĩa là chúng đã sưng to. Nếu hạch có sưng nóng, đỏ, sờ thấy đau, mật độ mềm thì dùng thử kháng sinh, nếu bớt sưng đau, kích thước nhỏ đi thì là viêm hạch do nhiễm hạch cứng, phát triển nhanh cả về số lượng và chất lượng, sờ như hạt đạn chì, chân lan tỏa như rễ cây thì phải coi chừng đây có thể là hạch ung thư hoặc hạch di căn ung hạch lúc sưng lúc giảm, lúc không lúc đau thì có thể là hạch viêm do nhiễm khuẩn thông hạch phát triển chậm, sờ nắn không đau, mềm căng thì có thể là lao vậy, bệnh lao hạch không lây qua tiếp xúc xung quanh, cũng khá dễ dàng điều trị song cần điều trị sớm và dứt điểm tránh biến chứng có thể xảy ra. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. XEM THÊM Bệnh lao hạch có chữa khỏi được không? Lao hạch và lao phổi khác nhau thế nào? Khi nghi ngờ lao hạch cần làm những phương pháp chẩn đoán nào? Dịch vụ từ Vinmec

mổ hạch lao ở trẻ em